中医科罗纪华主任解读妇科中医

中医科主任罗纪华主任座谈会

5月14日早上10点，我院组织了一场关于“多囊卵巢综合症中医怎么看”的交流会。我院中医科主任罗纪华主任为在座的实习医生和执业医生分享了他的观点。重点讲解了多囊卵巢综合症的主要证型：如脾肾不足、痰湿阻滞、气血不和等，从中医的角度强调“辩证施治，整体施治”的必要性和“改善生活方式、注重心理与行为要共同调节”的重要性，罗主任通俗易懂、深入浅出的讲解之下，全体人员专心致志，并认真做着笔记。下面是交流会的主要内容：

脾肾不足、痰湿阻滞、气血不和为主要证型

提问：今天我们讨论的是多囊卵巢综合征。这个病叫法是西医的叫法，中医有没有这种诊断?

罗主任回答：中医没有多囊卵巢综合征这种诊断。中医的诊断原则上比较简单，比如多囊卵巢综合征的病人常不来月经或月经后错，有些反而出现点滴出血的不规律月经，这些在中医里归为月经后期、闭经或者经期延长;有些大量出血或持续时间很长的少量出血，可归为崩漏范畴。中医主要根据病人的表现来诊断，也就是说，在中医里诊断月经后错或者闭经的病人，不一定都是西医里的多囊卵巢综合征。

提问：西医认为多囊卵巢综合征的病因并不清楚，在中医来看，它的各种症状是由什么引起的?

罗主任回答：西医里叫做症状，相当于在中医理论中，归结出的不同证型。这是在结合望闻问切、四诊合参情况下，整体判断病人的状态。多囊卵巢综合征的病人，比较常见的有脾肾不足、痰湿阻滞、气血不和等，造成运化失常，导致身体不平衡，月经不规律，不同的证型产生的原因不一样。

提问：很多女性都觉得奇怪，以前好好的，突然就得了多囊卵巢综合征。从中医的角度看，这是为什么?

罗主任回答：刚发现一个疾病，不代表这个疾病刚产生。疾病不会是一天形成的，它有一个从量变到质变的过程。也就是说，多囊卵巢综合征不是一天得上的，之前可能就有些征兆，但病人没有发现或意识到。

在这里我要提醒广大病人，要做到自觉、自知、自悟、自省。所谓自觉，就是说能发现自己身上的一些异常情况;自知就是指觉察到异常情况后，要知道这是个问题;自悟是要明白这是个什么样的问题，也就是了解疾病相关的科普知识;自省是在了解了相关知识后，知道自己哪些方面做得不好，需要注意哪些情况。

我经常以大便的情况来给病人举例。当我问病人“你每天大便情况怎么样”时，很多人答不上来。这就是不自觉，她没有意识大便是需要关注的问题，解完大便应该观察一下看是否有异常。有些病人观察到了大便的情况，可没有意识到这种情况可能是异常的，需要看医生，这就是不自知。意识到了大便有异常，就要去了解这种情况可能反应出身体的哪些问题，这就是自悟。了解自己身体的问题后，就要清楚自己哪方面做的不好，要加以注意哪些方面，这就是自省。

辩证施治 不同证型选择不同药方

提问：中医讲究辨证施治，这是不是说每个病人用的药方不一样，有什么讲究?

罗主任回答：中医的诊断简单，可证型很复杂。每个证形治疗的药方基本差不多，但会根据不同病人的不同表现，略有差别。比如同样是脾肾不足的病人，有些有大便干燥，有些大便稀软，这两种情况的药方肯定有所区别。

整体施治 调节整体状态促进怀孕

提问：谈到多囊卵巢综合征，很多女性会想到生育问题。从西医来讲，部分病人可能不孕，从中医来看，它为什么会引起不孕?

罗主任回答：从西医角度讲，多囊卵巢综合征的女性不能正常排卵，所以就导致不孕。从中医角度讲，生育是一种自然天成的生理现象。当人的身体达到和谐状态时，自然有孕育下一代的功能;当自身的平衡处于紊乱状态时，大自然也不会赋予你生育能力。

提问：中医对多囊卵巢综合征的治疗，是针对疾病本身，还是针对不孕?

罗主任回答：这也是很多病人的问题。这反映出大家对中医治多囊卵巢综合征的误解，以为中医只是在调月经，实际上中医调的不只是月经，而是整个身体的状态。身体状态好的话，月经就规律，自然就有生育能力。

提问：这些着急做妈妈的女性，要用多久中药才可以怀孕?

罗主任回答：中医有句老话，叫“三分治，七分养”。临床上确实很多病人会担心，自己得治疗到什么时候才是头?什么时候可以不再吃药了?实际上，不用等到月经周期是28天，就可以怀孕。

还是那八个字，“自觉、自知、自悟、自省”。当人的整体状态比较好的时候，即使40天、甚至50天来一次月经，只要有排卵，就可以怀孕。就算通过药物将月经周期调到28天，但不改变坏习惯，整个人的状态还是不对，一停药很可能疾病情况又反复了。

提问：多囊卵巢综合征病人怀孕之后，还需要继续用药吗?

罗主任回答：这是因人而异的，如果病人的舌苔、脉象等都比较好，说明病人整体状态可以，就不用继续服药。反过来，就需要继续服药。

提问：怀孕期间服用中药对胎儿有影响吗?

罗主任回答：很多病人都关心这个问题。有些病人会问我，吃中药时能怀孕吗?怀孕之后能不能继续吃中药?保胎中药对孩子有没有影响?有句话叫“有病，病挡之”，通俗的说，一旦生了病需要吃药，疾病本身会跟药物发生作用，去抵抗药物，对身体是没有损害的。

中药对人体的影响，是针对整体。拿种庄稼作比喻，如果庄稼长得不好，中药不是去改善庄稼本身，而是改善阳光、土壤等，这样不但对庄稼没有影响，反而促进它生长。

改善生活方式重于药物治疗

提问：西医治疗多囊卵巢综合征时，药物只是第二选择，选择是生活方式的调整，中医也是这样吗?

罗主任回答：是的，这是大道归一的道理。不管是多囊卵巢综合征，还是其他疾病，生活状态的改善都是首要的。

提问：为什么中医和西医都这么重视多囊卵巢综合征病人生活方式的调整呢?

罗主任回答：生活方式的调整不仅针对多囊卵巢综合征，是所有疾病。可能是因为西医对多囊卵巢综合征生活方式的调整特别重视，才会造成错觉。

中医对不同疾病都会做生活状态的指导。我给病人看病时，20分钟里面有15分钟在指导病人的生活状态，这是非常重要的。药物对病人病情的恢复起一半作用，剩下一半靠调整生活方式。

控制复发 心理与行为要共同调节

提问：很多病人都关心，中医可以治疗多囊卵巢综合征吗?

罗主任回答：多囊卵巢综合征本身就没有治疗的概念。有些病人觉得月经正常了，卵巢上没有多囊了，睾酮不升高了，就是治疗。其实这种观念是不对的。

当病人的生活状态不好时，疾病可能又回来了。病人会觉得奇怪，为什么疾病复发了!其实这不是复发，而是病人的生活状态出现问题，导致身体再次出现不平衡的状态。

换句话说，多囊卵巢综合征就像一顶帽子，平时就放在病人身边。是否戴上这顶帽子，取决于病人选择什么样的生活方式。生活状态好，帽子只是放在身边;生活状态不好，帽子又会戴回到头上。

提问：月经不调这些问题解决之后，还需要继续用药吗?停药后会反弹吗?

罗主任回答：这也取决于生活方式，即使月经好了，孩子也生完了，如果生活方式不好，还会再次戴上多囊卵巢综合征这顶帽子。

提问：您曾经说过，多囊卵巢综合征病人需要从心理和行为两方面来调整，心理方面需要注意什么?

罗主任回答：多囊卵巢综合征是西医的诊断，即使诊断了多囊卵巢综合征，也不要过于悲观。首先要了解、认识这种疾病，保持良好的心态;还要了解自己的状态，知道自己有哪些问题需要调整;后就是要持之以恒的坚持良好的生活方式，配合医生治疗。

虽然确诊了多囊卵巢综合征，这顶帽子就放在身边了，可良好的心态和生活方式可以避免自己戴上这顶帽子。

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